• 私扫码付不加控制党政和人行国有银行国有企业自动退出历史舞台 2019-10-21
  • 【高清组图】新疆巴里坤草原千亩油菜花竞相绽放美不胜收 2019-10-15
  • 规模化生产或为AI发展方向 2019-10-15
  • 新华时评:美挑贸易战,失信于人输了世界 2019-10-08
  • 爱护民生:什么基金都不能买,即使获利,也不会给分多少红利,只是意思意思。 2019-10-07
  • 四川黄龙自然保护区第7次发现野生大熊猫踪迹 2019-10-05
  • 电视剧《半生缘》“命运版”海报出炉 2019-10-05
  • 多部门三令五申禁网售彩票,世界杯竞猜APP上仍热卖 2019-10-01
  • 回复@缘起的心星:你肯定是五级! 2019-10-01
  • 规范二手交易平台须多方给力 2019-09-29
  • 广州市第十五届人大常委会第十三次会议第二次全体会议 2019-09-29
  • 尚活 —频道 春城壹网 七彩云南 一网天下 2019-09-25
  • “德国战车”成了“老爷车”? 卫冕前景令人担忧 2019-09-23
  • 中国公司本地化运营蒙内铁路赢得肯尼亚民心 2019-09-23
  • 聚焦2017年乌鲁木齐市老城区改造提升工程 2019-09-22
  • 您的位置:陕西快乐十分l开奖结果 > 心脑血管频道 > 疾病 > 心肌梗塞 > 急性心衰的用药 不能栽在这几个小细节上

    黑龙江11选五走势图:急性心衰的用药 不能栽在这几个小细节上

    2019-06-24 来源:心血管时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
    摘要:血钾很低,用利尿剂将加重低钾血症,增加心律失常风险,而这时使用强心药物中毒风险也是明显增高的。另一方面,血钾较高,使用强心药物也是要谨慎的,也容易诱发心律失常。

    陕西快乐十分l开奖结果 www.fqpy.net 三个数值判断病情

    首先,护士上监护,给予吸氧。

    值班医生进行鉴别诊断,并快速翻查病历,判断病情。当然,病历很厚,等不及全部看完,这个时候,主要看三个关键数据:

    一看EF值,是否下降?EF值下降,考虑用西地兰。

    二看血钾,血钾很高或很低,使用利尿剂或强心药物需要谨慎了。

    血钾很低,用利尿剂将加重低钾血症,增加心律失常风险,而这时使用强心药物中毒风险也是明显增高的。另一方面,血钾较高,使用强心药物也是要谨慎的,也容易诱发心律失常。

    三血肌酐决定了我们使用利尿剂的类型和强度。比如,患者肌酐200umol/L~300umol/L,你推20mgiv的速尿好像毛毛雨一样,没有什么反应,可能需要考虑使用托拉塞米。(通知家属到场,简单告病重)

    打好「三步曲」组合拳

    临床工作中可能大部分都会按照上述流程,依次「强心、利尿、扩血管」用药。但你有没有思考过,先用哪个后用哪个,效果会大大不同。

    为什么呢?

    因为,速尿推注不限速,可以快速推注完,起效最快。目的是除了排尿之外,还有扩血管的作用,15~30分钟扩血管的作用就显示出来了。

    因此,首先使用利尿剂。

    然后,配置硝甘、硝普钠。扩血管药物先上,对急性心衰尤其伴有血压增高的患者起关键作用。西地兰需要缓慢静注射,可以放到最后慢慢完成。

    这样,整个药物的使用效率就会提高很多。

    所以,「强心、利尿、扩血管」的正确顺序应该是「利尿、扩血管、强心」。

    接下来,判断患者是否处于急性心衰的应激状态,必要时予吗啡,插尿管。

    打完「组合拳」之后,护士给患者抽血化验,包括电解质、肌酐、心肌损伤标记物、NT-proBNP、血常规等。医生完善心电图,并必要时联系床边胸片,再次与患者家属沟通病情。

    治疗的过程中,观察患者症状,血压,心率,尿量(必要时插尿管),调整药物。

    心衰处理的原则大家都知道,但有时不免乱了阵脚。有的医生利尿不推,先慢慢推10~15min西地兰;有的护士放着药物不用,先抽血。

    看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
    有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
    健客微信
    健客药房
  • 私扫码付不加控制党政和人行国有银行国有企业自动退出历史舞台 2019-10-21
  • 【高清组图】新疆巴里坤草原千亩油菜花竞相绽放美不胜收 2019-10-15
  • 规模化生产或为AI发展方向 2019-10-15
  • 新华时评:美挑贸易战,失信于人输了世界 2019-10-08
  • 爱护民生:什么基金都不能买,即使获利,也不会给分多少红利,只是意思意思。 2019-10-07
  • 四川黄龙自然保护区第7次发现野生大熊猫踪迹 2019-10-05
  • 电视剧《半生缘》“命运版”海报出炉 2019-10-05
  • 多部门三令五申禁网售彩票,世界杯竞猜APP上仍热卖 2019-10-01
  • 回复@缘起的心星:你肯定是五级! 2019-10-01
  • 规范二手交易平台须多方给力 2019-09-29
  • 广州市第十五届人大常委会第十三次会议第二次全体会议 2019-09-29
  • 尚活 —频道 春城壹网 七彩云南 一网天下 2019-09-25
  • “德国战车”成了“老爷车”? 卫冕前景令人担忧 2019-09-23
  • 中国公司本地化运营蒙内铁路赢得肯尼亚民心 2019-09-23
  • 聚焦2017年乌鲁木齐市老城区改造提升工程 2019-09-22
  • 财神捕鱼辅助 安徽快三计划软件app 河南七星彩走势图 湖北11选5走势图加qq讨论群 新疆11选5专家推荐号码 幸运赛车前一技巧 分分彩logo 辽宁11选5数据专图 11选5定单双玩法 辽宁快乐12开奖十五 彩票中奖查询 广西福彩 开乐彩 组选包胆是什么意思 江苏十一选五开奖结果查询结果一